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关于印发《自治州建立现代医院管理制度实施方案》的通知
文件编号
巴政办发〔2018〕48号
公开类型
主动公开
产生日期  
2018-6-25
发布机构
巴州人民政府办公室
载体类型
电子
关键字  
建立 医院 制度 方案
索取号
JJ001-7000-2018-00004
   
 
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关于印发《自治州建立现代医院管理制度实施方案》的通知

 
各县市人民政府,州人民政府各部门、各直属机构,库尔勒经济技术开发区管委会,各园区(开发区)管委会:

  《自治州建立现代医院管理制度实施方案》已经州人民政府同意,现印发你们,请认真贯彻执行。

 

                                    巴音郭楞蒙古自治州人民政府办公室

                                         2018年6月18日


自治州建立现代医院管理制度实施方案


  为加快建立健全现代医院管理制度,根据《自治区人民政府办公厅关于建立现代医院管理制度的实施意见》(新政办发〔2017〕215号)精神,结合我州实际,制定本实施方案。

  一、指导思想

  以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中全会精神,紧紧围绕以习近平同志为核心的党中央治疆方略、特别是社会稳定和长治久安总目标,认真落实国家和自治区卫生与健康大会安排部署,统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局,牢固树立和贯彻新发展理念,坚持党的领导,坚持正确的卫生与健康工作方针,坚持中国特色卫生与健康发展道路,以维护和增进人民健康为出发点和落脚点,加快医疗服务供给侧结构性改革,实现医院治理体系和管理能力现代化,不断提高医疗服务质量,充分调动医务人员积极性,努力实现社会效益与运行效率的有机统一,为推进健康巴州建设奠定坚实基础。

  二、基本目标

  ——2018年12月底前,所有公立医院,建立医院章程,完善管理制度,健全医院治理体系,强化公立医院党的建设,探索全州现代医院管理制度建设路径。州人民医院依托疆内外知名医院强大的品牌效应和优质的医教研资源,加强深度合作,将州人民医院打造成为南疆医教研为一体的医疗高地,提升巴州整体医疗服务水平。

  ——2019年,在总结经验的基础上,全州所有公立医院全面落实现代医院管理制度建设,搭建完成现代医院管理制度架构体系。

  ——2020年,健全完善制度,基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制,促进社会办医健康发展,推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化,基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

  三、主要任务

  (一)完善医院管理制度。

  1.制定医院章程。所有各级各类医院(包括医疗集团、医共体,下同)应制定章程。到2018年7月,所有县级及以上(含县级,下同)公立医院应制定完善章程,并报同级卫生计生行政部门备案。医院章程应包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团建设,以及举办主体、医院、职工的权利义务等内容。医院要以章程为统领,建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等,规范内部治理结构和权力运行规则,提高医院运行效率。制定公立医院章程时,要明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用。(责任单位:各级各类医院)

  2.健全医院决策机构。公立医院院长全面负责医疗、教学、科研、行政管理工作。院长办公会议是公立医院行政、业务议事决策机构,对讨论研究事项作出决定。在决策程序上,公立医院发展规划、“三重一大”等重大事项,以及涉及医务人员切身利益的重要问题,要经医院党组织会议研究讨论同意,保证党组织意图在决策中得到充分体现。充分发挥专家作用,组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会,对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。把党的领导融入公立医院治理结构,医院党组织领导班子成员应当按章程进入医院管理层或通过法定程序进入理事会,医院管理层或理事会内部理事中的党员成员一般应当进入医院党组织领导班子。可在医疗集团、医共体层面成立理事会,负责医疗集团、医共体的发展规划、财务预决算、重大业务活动计划、章程拟订和修订等决策事项,按照有关规定和权限履行人事管理方面的职责。(责任单位:州党委深化医改领导小组办公室,各级公立医院)

  3.加强医联体建设。以医保资金为抓手,积极探索建立多种形式的医联体,完善组织管理模式、运行机制和激励机制,逐步建立不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰的分工协作模式,推进医联体组织管理制度建设。重点落实县市纵向医共体内医保资金总额付费方式,引导医共体内部形成顺畅的转诊机制。州人民医院要主动参与医疗联合体建设,加强与疆内外知名医院的合作共建,将州人民医院打造成为南疆医教研为一体的综合医疗高地,同时发挥引领作用,带动州域内所有医疗机构健康发展,提高整体医疗服务水平。加快推进卫生信息化建设,强化医共体功能,加强面向基层医疗机构的远程医疗协作网络系统,开展远程会诊、远程教学、远程培训、远程影像和心电会诊等服务,促进医共体内优质医疗资源上下贯通,提高医疗服务整体效率。(责任单位:州人力资源和社会保障局、州卫生和计划生育委员会,各级公立医院)

  4.健全民主管理制度。各级公立医院依法成立职工代表大会,健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度。职工代表大会日常工作由医院工会负责,工会依法组织职工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。医院研究经营管理和发展的重大问题应当充分听取职工意见,召开讨论涉及职工切身利益的会议,必须有工会代表参加。推进院务公开,落实职工群众知情权、参与权、表达权、监督权。(责任单位:各级公立医院)

  5.健全医疗质量安全管理制度。院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人,落实医疗质量安全院、科两级责任制。建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度,严格落实首诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、临床用血安全等医疗质量安全核心制度。严格执行医院感染管理制度、医疗质量内部公示制度等。加强重点科室、重点区域、重点环节、重点技术的质量安全管理,推进合理检查、用药和治疗。(责任单位:各级各类医院)

  6.完善人事管理和收入分配政策。建立健全公立医院薪酬制度改革试点医院人员聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理等制度。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面,对编制内外人员统筹考虑。公立医院在核定的薪酬总量内自主分配,体现岗位差异,兼顾学科平衡,做到多劳多得、优绩优酬。根据不同的工作岗位、工作能力、工作业绩拉开分配档次,向关键岗位和优秀人才倾斜,对于能力、水平、贡献十分突出的技术和管理骨干,可确定较高的内部分配标准。同时,逐步探索实行公立医院院长年薪制,对公立医院选拔确定和引进的特殊高层次人才,可探索实行年薪制或协议工资制。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。公立医院从基层医疗机构借调人员时,务必按照“借调一人、下沉一人”的原则,有效保证基层医疗机构人员总数不减、工作不断。建立统一的医学教育培训制度和轮训制度,对所有人员参加培训要实行统一调配,合理安排学习培训计划,以确保医共体内医务人员公平享有继续医学教育、规范化培训的机会。(责任单位:州人力资源和社会保障局、州卫生和计划生育委员会、各级公立医院)

  7.健全财务资产管理制度。财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等必须纳入医院财务部门统一管理。医共体相关单位重大项目及资金支出均需纳入医共体“三重一大”会议研究决定,一般性支出由医共体通过授权,相关单位按照职责范围予以支出,且每季度向医共体上报财务报表。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制,确保经济活动合法合规,提高资金资产使用效益。公立医院作为预算单位,所有收支纳入部门预算统一管理,强化成本核算与控制,逐步实行医院全成本核算。应用信息化手段健全对医疗费用控制的考核问责机制,对医生医疗行为进行全程监管。三级公立医院要设置总会计师岗位,统筹管理医院经济工作,其他有条件的医院结合实际推进总会计师制度建设。加强公立医院内部审计监督,推动注册会计师审计工作。医共体要强化对相关基层医疗单位的财务统一管理,可以按照委托授权的方式,既给予基层医疗单位一定的自主经营权,又切实强化医共体对基层单位的紧密型一体化管理。(责任单位:各级公立医院)

  8.健全绩效考核制度。将政府、举办主体对医院的绩效考核落实到科室和医务人员,对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核。建立健全绩效考核指标体系,围绕办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训、可持续发展等方面,突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。强化考核和制度约束,且不单纯考核业务量,三、二级医院医疗资源下沉情况、技术辐射带动情况、与基层医疗卫生机构协作情况以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标均纳入考核体系,以正确引导三、二级医院切实发挥引领作用,主动帮扶基层,提升服务效能。对医共体下属基层医疗卫生单位的考核,由医共体制定具体考核办法,绩效奖惩相关资金由单位结余资金中支出,绩效工资控制水平均严格按照绩效薪酬改革相关规定及要求执行。严禁给医务人员设定创收指标。将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。(责任单位:州人力资源和社会保障局、财政局、卫生和计划生育委员会、各级公立医院)

  9.健全人才培养培训管理制度。进一步落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度,做好医学生培养工作。加强临床重点专科、学科建设,提升医院核心竞争力。落实三级医疗机构对口帮扶县医院、县级医疗卫生机构对口帮扶乡镇卫生院工作。城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不少于1年,分次服务的,每次连续服务时间不少于3个月。城市大医院要积极为基层和边远地区培养人才。(责任单位:州卫生和计划生育委员会、人力资源和社会保障局,各级公立医院)

  10.健全科研管理制度。建立健全科研项目管理、质量管理、科研奖励、成果转化推广等制度,完善知识产权保护工作机制,加大医疗卫生领域知识产权保护力度。加强临床医学研究,加快诊疗技术创新突破和应用,大力开展适宜技术推广普及,加强和规范药物临床试验研究,提高医疗技术水平。加大临床医学研究投入,设立专门面向临床研究的科研计划和项目,加大对杰出青年研究人员、优秀医生等青年人才的资助力度,开展常见病、多发病、地方病临床医学研究,促进民族医药、生物工程等多领域创新融合发展。三级公立医院应建立临床技术研究应用支持机制,加强基础学科与临床学科、辅助诊疗学科的交叉融合。加强医院创新平台和创新团队建设。建立健全科研项目管理、科研奖励、成果转化推广等制度。完善指示产权保护工作制度,加大医疗卫生领域知识产权保护力度。(责任单位:州卫生和计划生育委员会、科技局,各级公立医院)

  11.健全后勤管理制度。强化医院发展建设规划编制和项目前期论证,落实基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量责任终身制等。合理配置适宜医学装备,建立采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。探索医院“后勤一站式”服务模式,推进医院后勤服务社会化,引进社会力量参与、承担医院后勤服务工作,提高后勤服务质量和专业化水平。(责任单位:各级公立医院)

  12.强化信息管理制度。强化医院信息系统标准化和规范化建设,与医保、预算管理、药品追溯等系统有效对接,实现全民健康信息平台的互联互通,资源共享。完善实名制服务管理、医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理、绩效考核、财务运行、成本核算、内部审计、廉洁风险防控等功能。加强医院网络和信息安全建设管理,完善患者个人信息保护制度和技术措施,防范应对网络与信息安全事件。(责任单位:州卫生和计划生育委员会,各级公立医院)

  13.加强医院文化建设。牢固树立以人民健康为中心的服务理念,弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。恪守服务宗旨,增强服务意识,提高服务质量,全心全意为人民健康服务。推进医院“去极端化”和精神文明建设,开展“五观”、“五个认同”及社会主义核心价值观教育,促进形成良好医德医风。关心爱护医务人员身心健康,尊重医务人员劳动成果和辛勤付出,增强医务人员职业荣誉感。认真落实卫生行业“九不准”要求,建设医术精湛、医德高尚、医风严谨的医务人员队伍,塑造行业清风正气。(责任单位:州卫生和计划生育委员会,各级公立医院)

  14.全面开展便民惠民服务。进一步改善医疗服务,优化就医流程,合理布局诊区设施,科学实施预约诊疗,推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式。加强急诊急救力量,畅通院前院内绿色通道。开展就医引导、诊间结算、检查检验结果推送、异地就医结算等信息化便民服务。开展优质护理服务,加强社工、志愿者服务。推进院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”机制建设,妥善化解医疗纠纷,构建和谐医患关系。(责任单位:州卫生和计划生育委员会、人力资源和社会保障局、司法局,各级公立医院)

  (二)建立健全医院治理体系。

  1.完善政府办医体制。积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式,统筹履行政府办医职责。按照政事分开原则,进一步明确政府对公立医院的举办职能,落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。建立由政府有关部门、部分人大代表和政协委员以及其他利益相关方组成的管理委员会,行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等,审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等。卫生计生行政部门要科学制定区域卫生规划、医疗机构设置规划,明确公立医院功能定位,合理控制公立综合性医院数量和规模。(责任单位:州医改办、卫生和计划生育委员会)

  2.履行政府办医责任。按照“谁举办、谁负责”原则,政府为公立医院承办主体。对符合区域卫生规划的公立医院基础建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员经费和政策性亏损补贴等投入,保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农和城乡医院对口支援等公共服务经费;落实对中医医院(民族医院)等专科医院的投入倾斜政策;对医院的药品储藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本给予补偿。逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。落实公立医院功能定位,建立整合型医疗服务体系,推进分级诊疗制度建设。在地方现有编制总量内,确定公立医院编制总量,逐步实行备案制,人员由身份管理向岗位管理转变,定编定岗不固定人员,形成能进能出、能上能下的灵活用人机制。按照公立医院领导人员管理有关规定,选拔任用公立医院领导人员。逐步取消公立医院的行政级别,各级卫生计生行政部门(含中医民族医药管理部门,下同)负责人一律不得兼任公立医院领导职务。建立适应医疗行业特点的薪酬制度,改革完善医院内部收入分配方式,着力体现医务人员技术劳务价值,稳步提高医务人员的薪酬水平。建立以公益性为导向的考核评价机制,定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核,考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。(责任单位:州卫生和计划生育委员会、财政局、发展和改革委员会、人力资源和社会保障局)

  3.明确政府对医院的监管职能。建立综合监管制度,重点加强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管,建立“黑名单”制度,形成全行业、多元化的长效监管机制。对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为,造成重大医疗事故、重大安全事故的行为,严重违法违纪案件,严重违反行风建设的行为,要建立问责机制。强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能,完善机构、人员、技术、装备准入和退出机制。深化医保支付方式改革,建立健全“结余留用、合理超支分担”机制,发挥利益调控作用,探索推进紧密型医联体内按人头打包付费方式,提高医院自我管理、主动降低运行成本的积极性。充分发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用,逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。加强对公立医院办院方向的监管,从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备,严禁举债建设和豪华装修,对超出规模标准的要逐步压缩床位,2019年完成全州超规模、超标准公立医院的监督检查及整改落实。控制公立医院特需服务规模,提供特需服务的比例不超过10%。强化对公立医院经济运行和财务活动的会计和审计监督。健全非营利性和营利性社会办医院分类管理制度,加强对非营利性社会办医院产权归属、财务运营、资金结余使用、医保报销等的监管,加强对营利性社会办医院盈利率的管控。完善医药费用管控制度,严格控制医药费用不合理增长,确保医院良性运行和发展。(责任单位:州卫生和计划生育委员会、发展和改革委员会、财政局、人力资源和社会保障局、审计局)

  4.落实公立医院经营管理自主权。公立医院要依法依规进行经营管理和提供医疗服务,行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。落实公立医院用人自主权,探索实行编制备案管理,按照现行编制标准核定人员总量,由公立医院在总量内进行补充,报相关部门备案。对紧缺、高层次人才可按规定采取考察的方式予以招聘。规范公立医院人员招聘工作,由公立医院合理设置招聘条件,人力资源和社会保障部门审核后,及时招聘人员。在公立医院出现编制空缺后,及时招聘符合条件的专业人员。加大财政投入力度,完善激励保障措施。根据经济发展水平、财政状况和事业单位平均工资水平等因素的变动,对公立医院绩效工资实行动态调整增长机制。公立医院可在核定的绩效工资调控水平内自主确定内部绩效考核分配办法。对个别高层次人才聚集、公益目标任务繁重、自我经费保障能力较强的公立医院,绩效工资可在调控水平基础上给予适当倾斜。(责任单位:州党委编办,州财政局、人力资源和社会保障局、卫生和计划生育委员会)

  5.加强社会监督和行业自律。加强医院信息公开,建立医院运行状况定期公开制度,重点公开质量安全、价格、医疗费用、财务状况、绩效考核等信息。加强行业协会、学会等社会组织在行业自律和职业道德建设中的作用,引导医院依法经营、公平有序竞争。改革完善医疗质量、技术、安全和服务评估制度,开展大型医院巡查,探索建立第三方评价机制。(责任单位:州卫生和计划生育委员会、人力资源和社会保障局、财政局)

  (三)加强医院党的建设。

  1.充分发挥公立医院党委的领导核心作用。公立医院党委要抓好对医院工作的政治、思想和组织领导,把方向、管大局、保落实。把方向,主要是自觉在思想上、政治上、行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致,全面贯彻执行党的理论路线方针政策,引导监督医院遵守国家法律法规,维护各方合法权益,确保医院改革发展正确方向。管大局,主要是坚持在大局下行动,谋全局、议大事、抓重点,统筹推进医院改革发展、医疗服务、医德医风等各项工作,努力建设患者放心、人民满意的现代医院。保落实,主要是坚持党组织领导下的院长负责制,管干部聚人才、建班子带队伍、抓基层打基础,讨论决定医院内部组织机构的设置及其负责人的选拔任用,领导精神文明建设和思想政治工作,领导群团组织和职工代表大会,做好知识分子工作和统一战线工作,加强党风廉政建设,确保党的卫生与健康工作方针和政策部署在医院不折不扣落到实处。(责任单位:州卫生和计划生育委员会,各级公立医院)

  2.全面加强公立医院基层党建工作。坚持把公立医院党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合,党建工作与医院改革发展深度融合,同步规划,同步推进。加强和完善党建工作领导体制和工作机制,合理设置医院党建工作机构,配齐配强党建工作力量,建立科学有效的党建工作考核评价体系,进一步落实管党治党主体责任,推进党组织和党的工作全覆盖,建立健全医院内设机构党支部,选优配强党支部书记,充分发挥党支部的政治核心作用,把党支部建设成为坚强战斗堡垒。坚持把党组织活动与业务工作有机融合,积极推进活动创新、思想政治工作内容和载体创新,防止“两张皮”。认真贯彻落实《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党党内监督条例》,严格“三会一课”、民主生活会和组织生活会、主题党日等制度。严格发展党员和党员教育管理工作,引导党员充分发挥先锋模范作用。(责任单位:州卫生和计划生育委员会,各级公立医院)

  3.加强社会办医院党组织建设。加大社会办医院党组织组建力度,批准设立社会办医院时,要坚持党的建设同步谋划、党的组织同步设置、党的工作同步开展。实行属地管理与主管部门管理相结合,建立健全社会办医院党建工作管理体制,规范党组织隶属关系。社会办医院党组织要紧紧围绕党章赋予基层党组织的基本任务,结合实际开展工作,按照党的要求办医立院。(责任单位:州卫生和计划生育委员会)

  四、进度安排

  建立现代医院管理制度,整体分方案制定、组织实施、完善制度三个阶段进行。

  第一阶段:制定方案(2018年6月-7月)。各县市、各相关牵头部门结合自身实际,及时建立组织领导机构,制定实施方案,明确工作目标、任务、工作机制、具体步骤和要求等,并实施方案报州医改办备案。责任单位中,排在第一位的是牵头单位,其后为配合单位,配合单位将实施方案报牵头单位,由牵头单位汇总制定具体实施方案。

  第二阶段:组织实施(2018年8月-2019年12月)。全州范围内所有公立医院,启动实施现代医院管理制度工作,州医改办随时组织专家对各县市、各相关部门、公立医院实施情况进行督导检查和调研指导,确保各项工作落实到位。

  第三阶段:完善制度(2020年1月-2020年12月)。总结经验,完善政策措施,进一步推动公立医院体制创新、制度创新和机制创新。

  五、组织实施

  (一)强化组织落实。要全面贯彻落实国家和自治区、自治州党委、政府的政策要求,充分认识建立现代医院管理制度的重要性、艰巨性和复杂性,将建立现代医院管理制度作为深化医改的重要内容,加快建立健全推进制度建设的领导体制和工作机制,制定实施方案,明确目标任务和责任分工,完善落实督办制度。各相关部门要按照“放管服”要求,适应建立现代医院管理制度的新要求、新情况,按照职能分工及时下放相关权限,调整相关政策,加强事中事后监管,优化政务服务流程,形成工作推进合力。行业主管部门、举办单位及公立医院要落实主体责任,根据责任分工,认真做好具体实施工作。

  (二)推进改革创新。要对现代医院管理制度建设进行顶层设计和通盘考虑,切实解决改革中遇到的体制性障碍。进一步完善公立医院投入政策,逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。深化编制、人事、薪酬制度改革,完善以公益性为导向的考核评价机制等方面的相关政策措施。州医改领导小组将进一步加强责任落实和考核的刚性约束机制,加强督导检查,确保工作落实。各相关单位也要加强组织领导,加强协调指导,及时研究解决改革中出现的新情况、新问题。挖掘、总结、提炼、推广各地建立现代医院管理制度的典型经验,及时将成熟经验上升为政策,推动现代医院管理制度不断完善。

  (三)加强宣传引导。坚持正确的舆论导向,及时回应社会关切,合理引导社会预期,为建立现代医院管理制度营造良好舆论环境。加大宣传教育培训力度,提升医院管理者政策水平和执行力,推动广大医务人员积极支持和参与现代医院管理制度建设,引导公众树立科学、理性、有序的就医理念,营造全社会尊医重卫的良好风气。

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